《中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)》由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会共同发起制定。该指南旨在为老年危重患者的营养支持治疗提供科学、规范的指导,以改善患者的营养状况、免疫功能和临床结局。以下是该文件的核心内容概要:
目的和重要性:强调老年危重患者普遍存在营养风险或营养不良,营养支持治疗对于改善其临床结局至关重要。
指南制定背景:随着人口老龄化,危重症患者中位年龄超过65岁,营养不良可导致患者预后不良,增加医疗及社会负担。
营养管理原则:推荐对所有老年危重患者进行营养风险筛查,使用NRS2002、MNA-SF和NUTRIC评分等工具,并进行营养状况评估。
营养支持治疗时机和路径:建议在患者血流动力学稳定后启动营养支持治疗,并根据胃肠道功能选择口服营养补充或肠内营养(EN),在EN无法满足需求时启动肠外营养(PN)。
营养需求:包括能量需求、蛋白质、脂肪、微量营养素、谷氨酰胺和微生态制剂的适当补充。
血糖管理:推荐非糖尿病危重患者血糖水平维持在6.1~7.8mmol/L,糖尿病危重患者放宽至6.1~11.1mmol/L。
合并肌少症:推荐保持足够的蛋白质供给和合理的摄入模式,以及补充维生素D以改善肌力和功能。
出院后营养干预:对于出院后经口进食不足的老年危重患者,推荐给予口服营养补充剂(ONS)。
临床监测:强调在营养支持治疗过程中加强临床监测,包括营养相关参数、误吸风险、压疮风险、出入量、肝肾功能、电解质、血脂、维生素B1水平和血糖等。
该指南提供了33条推荐意见,内容涵盖了老年危重患者营养支持治疗的多个方面,旨在为临床医师、临床营养师、临床药师和护士提供决策和管理的依据。
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