盘状外侧半月板（DLM）中国专家共识2023：核心要点
本共识由中国运动医学学会牵头，采用Delphi法对18条核心陈述达成一致，覆盖定义、流行病学、分型、诊断、治疗及康复全流程，供骨科/运动医学医师免费下载参考。
1. 定义与流行病学
DLM：最常见的外侧半月板先天性变异，呈盘状而非半月形，亚洲人群发病率为10.9–16.6%，女性约为男性2倍。
79–97%患者为双侧，部分终身无症状。
2. 分型系统
| 系统 | 要点 | 临床意义 |
|---|---|---|
| Watanabe | 完全、不完全、Wrisberg型 | 简单、常用，但对预后指导有限 |
| Good | 形态+周缘稳定性+撕裂位置 | 指导手术决策与预后评估 |
3. 诊断路径
症状：弹响、疼痛、交锁、伸膝受限。
体征：外侧关节线压痛、McMurray阳性、Thessaly阳性。
首选影像：MRI
冠状面最窄处≥15 mm，或
矢状面连续≥3层前后角相连。
超声：儿童/孕妇/金属植入者可选，角度法诊断。
4. 手术指征
保守：无症状或轻度、无撕裂者，长期随访。
关节镜：症状明显、撕裂、周缘不稳定或儿童早期病变。
5. 关节镜术式选择
| 情况 | 推荐方案 | 保留宽度 |
|---|---|---|
| 稳定、中央撕裂 | 部分碟形切除 | 6–10 mm |
| 周缘不稳定/可修复撕裂 | 碟形切除+缝合修复 | ≥6 mm |
| 严重退变/无法修复 | 次全/全切除 | — |
| 年轻+高运动需求+无半月板残留 | 同种异体移植 | — |
6. 术后康复
单纯切除：术后第1天即开始屈伸与等长肌力训练；第2周完全负重；6–8周恢复运动。
切除+修复：前6周限制屈伸0–90°，支具保护；第4–6周逐步负重；12–16周恢复运动。
7. 预后危险因素
年龄↑、BMI↑、症状持续时间↑→软骨退变↑、疗效↓。
残余半月板宽度
<6 mm或外侧副韧带不稳定→再撕裂风险↑。
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