高危型人乳头瘤病毒与女性下生殖道感染联合检测专家共识
背景：女性下生殖道感染（如阴道炎、子宫颈炎）与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染及子宫颈癌的发生密切相关。HR-HPV感染是全球约5%癌症的诱因，其中与子宫颈癌相关性最高。
流行病学：子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症，2020年全球约有60.4万新发病例和34.2万死亡病例，其中80%发生在低资源国家。中国2021年约有11.0万患病和5.9万死亡病例。
下生殖道微生态评价体系：推荐采用阴道微生态评价系统，通过革兰染色形态学+功能学检测，评价益生菌（乳杆菌）状态及多种致病微生物。
HR-HPV感染与下生殖道感染：
HR-HPV感染与阴道菌群失调有关，HPV阳性女性中阴道微生物多样性增加，乳杆菌相对丰富度降低。
阴道炎（如细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎）与HR-HPV感染风险增加相关。
阴道微生态失调可能影响HPV清除，特定厌氧菌的存在与HR-HPV持续感染相关。
子宫颈炎（由沙眼衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等引起）与HR-HPV感染及子宫颈病变风险增加相关。
共识建议：
对HR-HPV感染人群应同时进行阴道微生态检测。
对HR-HPV持续感染人群、HSIL人群合并阴道炎者，应积极治疗以恢复正常的阴道微生态环境。
对HR-HPV感染人群应同时进行支原体、衣原体、淋病奈瑟菌和HSV-2的检测，若发现感染应积极治疗。
结语：推动女性下生殖道感染与HR-HPV联合检测，有助于降低HPV感染所致子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌的发病率，为“健康中国2030”计划目标及“2050消灭子宫颈癌”做出贡献。
