《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》由中国前列腺癌筛查与早诊早治指南制定专家组和工作组共同制定。以下是该文件的核心内容概要:
指南背景:
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,早期筛查和诊断对提高治愈率至关重要。
前列腺癌流行病学特征:
前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势,且存在地区差异。中国男性前列腺癌5年生存率与发达国家存在差距。
前列腺癌相关危险因素:
包括年龄、家族史、吸烟、肥胖、前列腺炎、良性前列腺增生、饮食习惯等。
前列腺癌病理分型和分级:
包括腺泡腺癌、导管内癌等,推荐使用Gleason评分系统和AJCC第8版TNM分期系统。
前列腺癌筛查的危害:
包括筛查假阳性、过度诊断、过度治疗和相关心理影响。
前列腺癌筛查人群风险分类:
定义高风险人群和一般风险人群,建议高风险人群在充分知晓筛查获益和危害后,决定是否进行筛查。
前列腺癌筛查频率和停止时间:
推荐每2年检测1次血清PSA,对于PSA检测水平<1.0 ng/ml的60岁及以上男性、年龄≥75岁的男性和预期寿命<10年者,考虑停止筛查。
前列腺癌筛查技术:
推荐首选PSA作为筛查手段,PSA的临界值为4.0 ng/ml。不推荐单独使用PET-CT、超声或磁共振成像进行筛查。
前列腺癌筛查组织流程与随访:
推荐有选择性的、基于PSA检测的前列腺癌筛查,不建议无选择性大规模组织性筛查。
前列腺癌筛查知情同意书的签署:
建议所有参加前列腺癌筛查者自愿签署知情同意书。
前列腺癌筛查结果管理:
两次血清PSA>4.0 ng/ml时,推荐由泌尿外科医师引导进一步临床检查和干预。
前列腺癌筛查过程的质量控制:
包括风险评估人员培训、筛查和PSA检测能力的医疗机构、PSA检测过程中的注意事项等。
指南的局限性和更新:
指出中国缺乏高质量的前列腺癌筛查研究,推荐意见需在实践中检验,并将在后续更新时进行改进。
该指南旨在规范前列腺癌筛查与早诊早治实践,提升中国前列腺癌防控效果。
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