《中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》由中国胃癌筛查与早诊早治指南制定专家组和工作组共同完成。以下是该文件的核心内容概要:
背景与目的:
胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,对居民生命健康构成严重威胁。
高风险人群接受筛查和早诊、早治可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。
制定符合中国国情的胃癌筛查与早诊早治指南,旨在提高筛查的同质性和规范性。
指南形成方法:
由国家癌症中心发起,多学科专家共同制定。
包括流行病学、循证医学、卫生经济学和卫生管理学等多学科专家。
采用世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法。
关键问题及推荐意见:
胃癌发病率和死亡率:中国胃癌负担严重,发病率和死亡率存在性别、年龄和地区差异。
胃癌患者生存率:近年来有所提高,但总体依然较低。
胃癌相关危险因素:包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟和重度饮酒等。
筛查和早诊早治:
推荐胃癌高风险人群接受筛查,不建议非高风险人群接受筛查。
推荐内镜医师进行系统化训练以提高诊断能力。
内镜检查操作过程:
推荐使用黏液溶解剂和消泡剂提高胃镜下黏膜的可见度。
推荐在胃蠕动剧烈而难以观察时考虑使用抗痉挛药。
治疗与管理:
对于早期胃癌患者,推荐行内镜下黏膜切除术(ESD)治疗。
对于不满足ESD适应证的患者,推荐胃切除术作为标准治疗方案。
质量控制:
推荐内镜检查应至少持续7分钟,并保留足够数量的清晰内镜图像。
实施情况:
胃癌筛查内镜医师应具备一定的内镜检查经验和诊断评估能力。
其他:
讨论了胃癌筛查的不良结局事件指标,包括过度诊断、假阳性、假阴性以及筛查相关并发症和感染。
这份文件为中国胃癌筛查与早诊早治提供了基于证据的推荐,旨在提升胃癌防控的科学性和有效性。
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