《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版)》由《中华医学杂志》2022年11月8日第102卷第41期发表。以下是该文件的核心内容概要:
背景介绍:
铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)是全球最常见的营养缺乏症,对不同年龄和疾病状态的患者,诊断标准和处理原则不同。
铁缺乏症的定义:
ID包括绝对性ID和功能性ID。绝对性ID分为三个阶段:储铁缺乏、缺铁性红细胞生成(IDE)和IDA。功能性ID指体内铁储备充足,但铁释放障碍导致IDE和贫血。
ID/IDA的铁代谢:
铁主要在十二指肠吸收,铁调素是调控铁水平的激素,铁调素水平受炎症因子影响。
常见病因:
ID/IDA的病因包括生理性和病理性两方面,如铁摄入不足、吸收不良、慢性失血等。
辅助检查及诊断建议:
包括血常规、骨髓铁染色、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、血清铁浓度、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)等。
治疗建议:
包括输血治疗、补铁治疗(口服铁剂和静脉铁剂)、病因治疗等。
妊娠期女性的ID和IDA:
妊娠期ID是孕产妇贫血的常见原因,需要特别的治疗和预防措施。
妇科疾病相关女性ID和IDA:
IDA是女性最常见的贫血类型,需要针对具体病因进行治疗。
儿童ID和IDA:
对儿童的健康和神经发育有重要影响,需要特别注意铁的摄入和补充。
消化系统疾病合并ID/IDA:
消化系统疾病是引起ID/IDA的常见原因,需要综合治疗。
慢性肾脏病(CKD)合并ID及IDA:
CKD患者常见的合并症,需要在改善肾功能的基础上进行治疗。
心力衰竭合并ID/IDA:
心力衰竭患者存在ID,补铁治疗可以改善心肌功能。
外科手术患者合并ID/IDA:
术前和术后的ID/IDA需要特别的治疗和预防措施。
预防措施:
包括合理膳食、增加富含铁食物的摄入、选择食用铁强化食物、营养素补充剂等。
本共识旨在规范和提高我国铁缺乏症及缺铁性贫血的诊治水平,提高患者的生活质量。
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