背景与必要性
创伤已成为全球重要的公共卫生问题，全球每年约有490万人死于创伤，占总死亡人数的8%。在中国，创伤是45岁以下人群的首要死因。未控制的出血是创伤早期复苏阶段的关键问题，是“可预防性死亡”的主要原因之一。
制定止血流程的重要性
推荐意见1：制定和完善院前创伤急救止血流程和规范，可显著降低创伤患者因出血导致的死亡风险。（证据质量：1A，推荐强度：强）
推荐意见2：实施院前创伤急救止血流程有助于出血患者的血流动力学稳定，判断出血患者病情，并合理配置急诊医疗资源。（证据质量：1C，推荐强度：强）
管理制度
推荐意见3：针对院前急救人员，制定院前创伤急救止血流程的管理制度，有助于提升创伤急救止血效率，改善创伤急救医疗质量。（证据质量：1C，推荐强度：强）
创伤现场评估
推荐意见4：院前创伤急救时，不管现场情况如何紧急，急救人员应严格遵循创伤现场急救DRCAB评估流程，首先对周围环境进行安全评估。（证据质量：1B，推荐强度：强）
推荐意见5：院前创伤急救时，急救人员应遵循DRCAB流程对患者进行损伤严重程度评估与救治，第一时间排查患者是否存在可见的或可预期的致死性出血，并立即给予有效的止血措施。（证据质量：1B，推荐强度：强）
止血治疗目标
推荐意见7：院前创伤急救止血治疗的核心目标是迅速止血，减少血液流失，维持有效血容量，避免失血性休克的发生，同时缓解患者不安定情绪。（证据质量：1C，推荐强度：强）
推荐意见8：院前创伤急救应遵循时间优先策略，尽量缩短创伤发生至止血干预之间的时间间隔。（证据质量：1C，推荐强度：强）
止血治疗措施
推荐意见9：体表活动性出血如面部、躯干、四肢，应立即采取局部压迫或加压包扎止血。四肢压迫止血无效时或无法快速定位出血点时，应及时使用止血带。（证据质量：1C，推荐强度：强）
推荐意见10：特殊部位出血（如腋下、腹股沟或颈部）应及时使用止血敷料填塞伤口并加压包扎，还可考虑短时间按压颈动脉来减少血流，同时应保护患者的气道。（证据质量：1C，推荐强度：强）
推荐意见11：骨盆骨折伴活动性出血，应使用骨盆外固定带或简易支架限制活动减缓出血，并尽快转运至医疗机构。（证据质量：1C，推荐强度：强）
止血治疗的注意事项
推荐意见12：在院前创伤急救时，若无制式止血工具，可使用布带或腰带等材料制作临时止血带，绑扎位置应避开关节，确保有效止血并控制使用时间在2小时以内。（证据质量：1C，推荐强度：强）
推荐意见13：对于创伤后3小时内的活动性出血患者，应尽早应用氨甲环酸（TXA），首剂1g静注（10分钟内完成），随后以1g维持剂量在8小时内输注完成。（证据质量：1C，推荐强度：强）
推荐意见14：对于创伤失血性休克患者，应采取限制性液体复苏策略，目标为维持收缩压80mmHg或触及桡动脉搏动。若合并严重颅脑损伤（GCS≤8分），则应维持脑灌注压（CPP）≥60mmHg，推荐保持收缩压>110mmHg或平均动脉压（MAP）≥80mmHg，以降低继发性脑损伤风险。（证据质量：1B，推荐强度：强）
教育培训
推荐意见15：所有急救人员均应接受规范化的院前急救止血流程的培训，考核合格后方可上岗；对普通平民应推广院前止血治疗的科普教育，教育内容包括：创伤现场安全评估的重要性、创伤现场急救DRCAB评估流程、物理止血方法、止血带的使用等。（证据质量：1C，推荐强度：强）
