《膀胱癌早诊早治专家共识（2024年版）》是由中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组制定的专家共识，旨在规范膀胱癌的早期诊断和治疗流程，为临床工作者提供指导和依据。该共识基于国内外最新研究进展和临床实践经验，通过专家会议讨论和德尔菲问卷调查等形式形成，已在国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE）上注册，注册号为PREPARE-2024CN458。
一、共识的制定方法
专家构成：共有31名来自不同省市自治区的专家参与问卷咨询与调研。
文献检索：检索了PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库，时限为建库至2024年3月23日。
德尔菲问卷调查法：通过专家函询对“草稿”进行修改完善，同意率≥75%则认为达成共识。
证据分级：采用GRADE系统对证据和共识进行分级。
二、膀胱癌的筛查和早期诊断
筛查现状：大规模膀胱癌筛查研究显示，筛查可以早期发现膀胱癌并可能提高生存率。
非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）定义：局限于膀胱黏膜层及固有层，未见肌层浸润。
早期检查获益人群：包括膀胱癌高危因素人群和出现血尿症状的人群。
检查策略：对于血尿症状人群，需进行尿细胞学及尿液肿瘤标志物联合影像学检查；对于高危人群，建议每年1次尿常规联合超声和尿液肿瘤标志物检查。
检查技术或方法：
影像学检查：超声检查、CT检查、CT尿路造影（CTU）、MRI检查。
内镜检查：膀胱镜检查及活检、荧光膀胱镜、窄带成像（NBI）膀胱镜、诊断性经尿道电切术（TUR）。
尿液检查：尿细胞学检查、尿液分子标志物检查（如FISH、NMP22、BTA相关检查等）。
三、早期治疗
手术治疗：
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：NMIBC的标准治疗方式。
二次电切术（Re-TURBT）：适用于初次TURBT后可能残留肿瘤的情况。
根治性膀胱切除术（RC）：适用于无远处转移、局部可切除的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。
膀胱灌注治疗：
NMIBC危险程度分组：分为低危、中危、高危和极高危组。
膀胱灌注化疗：TURBT术后即刻膀胱灌注化疗能显著降低NMIBC患者的复发率。
膀胱灌注免疫治疗：主要使用BCG，适应证包括中、高危NMIBC和CIS。
四、术后随访和复发的早期监测
随访项目：包括膀胱镜检查、影像学检查和尿液细胞学检查等。
分子残留病灶（MRD）检测：通过分子生物学方法检测尿液中的肿瘤来源分子异常，有助于评估膀胱癌的复发风险。
随访方案：
TURBT术后随访：低危患者术后1年时行第2次膀胱镜检查，以后每年1次，共5年；高危患者术后两年内每3个月进行1次膀胱镜及尿细胞学检查，以后每6个月1次，5年后每年1次。
RC术后随访：术后3个月进行第1次检查，包括体格检查、血液生化检查，以及胸腹部CT或MRI。
五、总结
本共识在膀胱癌的筛查、早期诊断、早期治疗和术后随访等方面提出了推荐意见，以推进中国膀胱癌早诊早治的规范化。共识将每两年更新一次，纳入最新的研究成果和技术进展。
