高毒力肺炎克雷伯菌实验室检测专家共识

《中华检验医学杂志》2023年11月第46卷第11期上发表的《高毒力肺炎克雷伯菌实验室检测专家共识》。以下是其核心内容的概述：

标题: 高毒力肺炎克雷伯菌实验室检测专家共识

组织机构:

• 中国老年医学学会检验医学分会

• 上海市医学会检验医学专科分会

• 上海市微生物学会临床微生物学专业委员会

通信作者:

• 赵虎 (hubertzhao@163.com)

• 吴文娟 (wwj1210@126.com)

摘要:

• 高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）与经典肺炎克雷伯菌（cKP）相比，更易引起严重的侵袭性和播散性感染。

• hvKP感染的报道近年来在全球范围内不断增长，且表现出广泛的耐药性。

• 碳青霉烯类耐药的hvKP（CR-hvKP）已成为全球性的公共卫生挑战。

• 目前尚无统一的hvKP检测流程和鉴定方法标准。

关键词:

• 克雷伯菌

• 肺炎

• 毒力

• 鉴定

• 耐药性

• 共识

主要内容:

1. hvKP流行病学: hvKP是肺炎克雷伯菌的高毒力变种，具有高度侵袭性和致病性，可导致如肝脓肿等侵袭性感染。自2010年以来，中国hvKP感染病例的检出率逐年上升。

2. hvKP病原学: hvKP通常与社区获得性感染相关，可引起多部位侵袭性感染，病死率极高。其毒力因子包括荚膜、脂多糖、菌毛、铁载体、外膜蛋白和6型分泌系统等。

3. hvKP耐药性: 肺炎克雷伯菌是多重耐药菌中最常见的一种，尤其是碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）。

4. hvKP实验室检测:

• 分离培养：包括样本采集、运送及注意事项，以及常规镜检和分离培养方法。

• hvKP鉴定：生化表型鉴定和hvKP确认，包括拉丝试验、荚膜分型、铁载体检测和毒力表型检测。

• 体外药物敏感性试验：包括耐药表型的检测方法和抗菌药物的选择与结果判定。

5. hvKP检测流程: 提供了详细的检测流程图和推荐使用的检测方法。

6. 结果报告: 描述了hvKP检测报告的出具流程。

7. 生物安全: 讨论了hvKP的生物危害程度和实验室的生物安全防护措施。

8. 总结: 强调了hvKP检测的重要性，建议临床微生物实验室增开对肺炎克雷伯菌是否高毒力表型的常态化检测项目。

执笔人: 王粟、赵虎

共识专家组成员: 包括来自复旦大学附属华东医院检验科、上海交通大学医学院附属仁济医院检验科、解放军空军特色医学中心临床检验科等机构的专家。

这份专家共识为临床微生物实验室提供了关于hvKP检测的标准化指导，旨在提高对hvKP感染的诊断能力和防控效果。