《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023)》,由多个中国医学组织和专业委员会共同编写,旨在提高中国结直肠癌肝转移的诊断和治疗水平。以下是该文件的核心内容概要:
指南背景:肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官,肝转移是治疗的重点和难点。
肝转移的定义:同时性肝转移指确诊时发现的转移,异时性肝转移指根治术后发生的转移。
诊断与随访:推荐使用肝脏超声、腹部增强CT、血清肿瘤标志物等方法进行诊断和监测。
基因检测:推荐对所有结直肠癌肝转移患者进行RAS、BRAF、MMR/MSI等基因检测,以指导治疗。
预防:根治性手术切除结直肠癌病灶是预防肝转移的重要环节。
多学科团队(MDT)的作用:MDT模式可以提供更精确的疾病分期、个性化评估和治疗,提高生活质量和生存获益。
手术治疗:手术切除肝转移灶是治愈的最佳方法,适应证和禁忌证有具体规定。
新辅助及辅助治疗:对于可达到无疾病证据(NED)状态的患者,可考虑新辅助治疗和辅助治疗。
无法达到NED状态的综合治疗:包括系统性化疗、介入化疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗等。
消融治疗和放射治疗:对于无法手术切除的肝转移灶,可选择适当的局部毁损工具。
化疗方案:提供了多种化疗方案,包括5-FU/LV、卡培他滨、FOLFOX、CapeOX、FOLFIRI等。
免疫检查点治疗:介绍了帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂的使用。
直肠癌的联合放化疗:提供了放疗剂量和化疗方案的推荐。
肝动脉和结直肠肿瘤区域联合灌注化疗:介绍了奥沙利铂、FUDR、丝裂霉素等药物的使用。
附录:包括循证医学证据级别和推荐等级、结直肠癌分期、临床危险评分(CRS)、分子靶向药物简介、化疗方案、免疫检查点治疗、直肠癌的联合放化疗、肝动脉和结直肠肿瘤区域联合灌注化疗等。
这份文件为中国结直肠癌肝转移的诊断、治疗和随访提供了详细的指导和推荐,强调了多学科团队合作的重要性,并提供了多种治疗方法的选择和应用。
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